【能力作风建设年.医生说】无痛分娩让高龄产妇顺利产下小宝宝
哈尔滨市第五医院 2022-09-24 08:35 发表于黑龙江
病例：8月12日凌晨，34岁妊娠37周+3天的孕妇李女士出现下腹部阵发性疼痛，5点左右，疼痛越来越剧烈，家属急忙送孕妇来到哈尔滨市第五医院妇产科门诊，值班医生崔珊珊检查后确定孕妇已经动产，宫缩规律，宫口开大6厘米，流调排除风险，立即开急诊绿色通道入院，协助孕妇办理急诊入住产科应急病房。
妇产科副主任张长青为孕妇进行了骨盆检查及产科评估，该孕妇虽然为橙色高风险孕妇（孕前及孕期口服内分泌药物），初产年龄偏大，但无头盆不称，胎心监护正常，符合阴道分娩条件，建议孕妇阴道试产。此时宫缩痛已经让孕妇痛不欲生。张长青医生向孕妇及家属介绍了无痛分娩的适应证、方法、低风险及好处，孕妇及家属要求并同意无痛分娩。麻醉科主任王丽霞及麻醉医生韩芳经过检查评估，排除无痛分娩禁忌证，同意为孕妇实施硬膜外分娩镇痛。
麻醉科医生韩芳（医院无痛分娩技术组成员）麻醉10分钟后，孕妇剧烈的疼痛感消失，在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉，孕妇没有了之前的剧烈疼痛，并且双下肢肌力正常仍可以自由活动，胎心监护仪持续监护胎心正常，宫缩，血压脉搏血氧饱和度均正常，分娩镇痛安全且成功，麻醉医生韩芳指导进行硬膜外镇痛泵的使用及个体化剂量调整。
分娩室护士长修丽娟带领助产士章成兰、郭长虹进行严密产程胎心监护和生命体征监护，进行产程管理，与孕妇沟通，鼓励孕妇饮水进流食，安慰鼓励孕妇增强信心，及时为尿储留孕妇导尿，第二产程指导孕妇正确运用腹压，产程进展顺利，最终顺产1健康女婴，母子平安，产妇及家属非常满意。
妇产科副主任张长青介绍，“无痛分娩”是指使用各种镇痛方法使分娩疼痛减轻甚至消失的方法。无痛分娩有电极刺激、笑气吸入等其他方法，缺点是镇痛效果差。在所有的镇痛分娩方式中，硬膜外麻醉无痛分娩方法是迄今为止镇痛效果较确切且安全的方法，是真正意义上的“无痛分娩”，它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨。
2、在椎管内阻滞禁忌症者，如凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤、低血容量或低血压、颅内压增高等；
（三）椎管内分娩镇痛开始的时机：产程开始后，产妇有要求，经评估无禁忌症后，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。
镇痛分娩是比较安全和成熟的技术，上世纪80年代后期开始在众多西方国家作为产科工作常规普遍推广，无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式，目前我国也在推进无痛分娩万里行活动。导管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的五分之一到十分之一，即淡淡的麻醉药，很安全，不影响宫缩和产妇运动，对产妇及新生儿是安全的。
二、无痛分娩的好处有哪些？
1、硬膜外镇痛分娩药效持续时间长，镇痛效果好。在用药后大约10分钟左右就感觉不到宫缩带来的疼痛了。而且在第一次用药后，药效可以保持1个半小时，整个分娩过程都不会感觉到疼痛的。
2、可以根据产妇疼痛的程度自我控制给药，方便又个体化。
3、镇痛分娩适合人群广
4、可减少产妇的焦虑和紧张感。
5、降低产妇由于不能耐受分娩疼痛而进行部宫产的比例，降低剖宫产率及产后出血率，提高自然分娩率，进一步提升产妇和新生儿健康水平。
哈尔滨市第五医院是三甲综合医院，妇产科始建于1955年，有60多年的悠久发展历史，我院妇产科是爱婴医院，是促进自然分娩联盟成员，产科提倡自由体位自然分娩，开展无痛分娩，新法接生，鼓励支持孕妇顺利分娩。开展横切口美容缝法新式剖宫产，术后6小时无需排气即可进无渣流食，术后恢复快。妇产科综合救治技术力量雄厚，血库、麻醉科等科室齐全，为宝妈的无痛分娩保驾护航，开启宝妈的舒适分娩之旅。
